心脏病、糖尿病导致的死亡,有一半是吃出来的?这次不是谣言

2017-08-16 麦憬霆 来源: 丁香医生


今年 3 月份,顶级医学杂志 JAMA(美国医学会杂志)刊登了一篇文章,揭示了这样一个事实:


在美国,2012 年一年内共有 702,308 例心血管代谢疾病死亡。


什么是心血管代谢疾病?


心血管代谢疾病包括心脏病、脑卒中(大家俗称的「中风」)和 2 型糖尿病,这几种疾病和饮食代谢密切相关,发病率高,是死亡原因中最常见的几种疾病。


而据这篇文章报道,高达 45.4% 的心血管代谢疾病死亡与 10 种不良饮食习惯相关。


原来,近一半的心脏病、脑卒中、2 型糖尿病是「吃出来的」?


今天丁当请到了中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科的麦憬霆医生,他会带我们一起好好解读这个结论。


不健康食物前三名:

盐、加工肉类、含糖饮料

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在这篇文章中,总结了过度摄入可增加或减少心血管代谢疾病风险的食物,其中最关键的就是那些会明显增加疾病风险的食物。


对于这些食物,根据杀伤力大小排名,「心血管代谢疾病杀手榜」前三名是:盐、加工肉类和含糖饮料。


第一名:盐

盐,不仅是中国人不可或缺的调味品,连西方谚语里都有一句:你们是世间的盐。


但对于今天的人来说,盐不是太少,而是太多了。


研究显示,高达 9.5% 的心血管代谢死亡与盐摄入过多相关,在十种不良习惯中贡献最大。在亚组分析中(即分析食物摄入具体和那些疾病相关),盐摄入过多与 10.4% 的冠心病死亡, 21.4% 的高血压性心脏病死亡及 10.7% 的卒中死亡相关。


盐摄入过多可增加血压,血压增高与冠心病、高血压性心脏病、卒中密切相关,尤其与高血压性心脏病更密切,贡献最高(达 21.4%)。


第二名:加工肉类

加工肉制品指代经过盐腌、风干、发酵、烟熏或其他处理、用以提升口感或延长保存时间的任何肉类,例如香肠、腊肠、火腿、培根、牛肉干等。


在亚组分析中,加工肉类的摄入与 12.3% 的冠心病死亡,17.5% 的糖尿病死亡相关。每增多 50 克 / 天加工肉类的摄入,对于 50 岁人群,增加冠心病风险 47%,糖尿病风险 65%。


第三名:含糖饮料

含糖饮料除了可乐,还有很多披着羊皮的成员,比如果汁饮料、运动饮料、能量维他命饮料、冰茶、酸奶等。


可能你随手拿起的一瓶饮料,含糖量就超过世界卫生组织添加糖 25 克 / 天的标准。


在亚组分析中,含糖饮料与 10.8% 的冠心病、1.8% 的高血压性心脏病、0.7% 的卒中、14.8% 糖尿病死亡相关。每摄入含糖饮料 240 毫升 / 每天,冠心病风险增加 26%,糖尿病风险 27%。


美国人的研究,中国人也适用

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也许有人要反驳,这篇文章选取的是美国的数据,不能代表中国国情,与我何干?


事实上,中国人饮食习惯导致的健康问题也非常严重。


2016 年,美国哈佛大学公共卫生学院的胡丙长教授,在美国心脏病学协会杂志上专门写了一篇文章,研究各种生活方式对中国人心脏疾病的影响,文章中这样写道:


2010 年中国的高血压患者在人口中的比例由 1979 年的 7.7% 上升到了 33.5%,已经与美国的水平不相上下。


在 2011 年死亡的 680 万 35 岁以上的中国人中,约有 300 万人的死因与心血管疾病有关,比例为 44%。


研究发现,中国人的日常饮食习惯在继续恶化,红肉、盐和含糖饮料的用量呈上升趋势,再加上相对不「健康」的烹调方式,更使得心血管疾病发病率激增。


中国正面临心血管疾病流行上升的势头,并且没有任何迹象表明这种势头会减弱。


世界卫生组织建议每天盐摄入量是 6 克,中国目前的人均摄入量是每天 12 克;每天糖的建议人均摄入量是 25 克,中国 2008 年的一项调查是 53 克。


这里有一份由中国科学院大学、昆明科技大学等权威科研机构联合发布的「中国心血管高危省份排名」,从图中可以看出,排名靠前的高危省份和平时盐摄入是高度相关的,而长江中下游各个省份,是全中国盐摄入最高的地区。


图片来源:央视网


中国饮食文化博大精深,动不动就会有「甜党」和「咸党」出来维护粽子、豆腐脑口味的尊严。


只不过从健康营养的角度来看,这两党都不是好的选择。


最健康的饮食方案

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问题来了,对心血管代谢疾病有益的饮食是什么样的?主要包括两方面:


1. 食物

包括坚果 / 瓜子、海产品、蔬菜、水果、谷类。


这些食物在某种程度上,可以降低心血管疾病以及糖尿病、卒中的风险。


需要特别提到是坚果 / 瓜子,每天增加 1 盎司(28.35 克)坚果摄入,可降低冠心病风险 9%,糖尿病风险 4%,在所有食物中减少心血管疾病风险第一。


而其他各种健康食品,也能不同程度减少心血管代谢疾病的发生。


当然,所谓的「健康食物」并不是说一定有神奇功效,这一切都要建立在饮食均衡、营养充足的基础上。


2. 烹调方式

中华美食天下无双,但是吃饱喝足之后也存在健康的隐患。


传统中国饮食的「高糖、高盐、高油」,很大程度上是由于我国传统烹饪方式导致的。


这里介绍两种公认的健康饮食方式:DASH 饮食和地中海饮食。


  • DASH 饮食:要求吃足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶,并尽量减少饮食中的油脂;

  • 地中海饮食:以大量橄榄油、豆科植物、天然谷物、水果和蔬菜为主,加上适量鱼、乳制品(乳酪和酸奶),和少量肉制品及红酒为特色。(如果没有喝红酒的习惯,不喝也罢)


一份标准的 DASH 饮食大概就是这样

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当然,这些健康饮食可能唯一缺点就是——真心不好吃啊!



每一个「吃货」大抵都是热爱生活的英雄,对于不良饮食习惯带来的不良后果,或多或少是知道一些的。


比起服药,甚至手术,也许最难接受和改变的,是一个人的生活习惯。


人固有一死,一百个人,可能有一百种死法,无非就是和基因以及你做过的事积累而成,可能很随机,可能很偶然。


但作为一个医疗工作者,我应该成为患者的表率,倡导健康的生活方式。


所以,我的做法是,偶尔放纵一下,但更多时候都会做到自我克制。


大家会怎么选择呢?


本文由公众号丁香园授权丁香医生转载

本文作者系中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主治医师 麦憬霆

责任编辑:lightingwing


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